温熱蕁麻疹治療で抗ヒスタミン薬を使うと眠気?

抗ヒスタミン薬が眠気を起こすのは嘘?

抗ヒスタミン剤で眠気が出るのは嘘ではない。

温熱蕁麻疹などの蕁麻疹のかゆみの治療に
用いられる抗ヒスタミン剤ですが、抗ヒスタミン剤を
飲むことで眠気を誘発するのは本当です。

 

 

 

その仕組みを解説すると、まず中枢ヒスタミン神経が
脳の視床下部に存在し、脳から脊髄にかけて、
広範囲に分布しています。

 

 

 

このヒスタミン神経は覚醒時に強く興奮してヒスタミンを
遊離させ、脳幹のアセチルコリン神経、ノルアドレナリン神経、
視床のグルタミン神経を興奮させて大脳皮質機能を覚醒させています。

 

 

 

しかし、ここに脳内移行性の高い第一世代抗ヒスタミン薬が投与されると、
動きが遮断され、覚醒が減少し、学習と記憶の低下を招きます。

 

 

 

抗ヒスタミン剤のタイプに鎮静性のものがありますが、
間違ってはいけないのは「鎮静性=眠気」という
わけではないということです。

 

 

 

あくまで眠気とは患者の主観的な視点での話であって、
鎮静性とは無関係です。

 

 

 

抗ヒスタミン薬の眠気と効果は比例するのか?

 

 

ここまで、抗ヒスタミン剤を飲むことで眠くなることは
嘘ではないということを述べてきましたが、

 

 

 

それじゃあ効果と眠気が比例関係にあるかというと別です。

 

 

 

よく「眠くなるのは効果が高い証拠だ」という話がありましたが、
そもそもこれが、「眠い=効果が高い」の図式を
成り立たせてしまった原因らしいです。

 

 

 

結論から言うと、全く根拠のないデタラメな話。

 

 

 

今でも、よく効く抗ヒスタミン剤は眠気を誘うという図式を
証明できるほどのエビデンスは出ていません。

 

 

 

 

 

 

 

むしろ、とある臨床試験では非鎮静性抗ヒスタミン薬と
鎮静性抗ヒスタミン薬を休薬期間を挟んでスイッチすることで、
かゆみ止めの効果と眠気の発現を試されましたが、

 

 

 

結果は非鎮静性抗ヒスタミン剤のかゆみ止め効果は、
鎮静性抗ヒスタミン剤に比べて差はなく、眠気の発現は
少ないことがわかりました。

 

 

 

この試験により、「よく効く抗ヒスタミン剤は眠くなる」という
図式は根拠がないことが明らかになったのです。

 

 

 

確かに抗ヒスタミン薬は眠気を誘発はしますが、
眠気が出る分、効果が高いかと言われると
実はそうでもないという話です。

 

 

 

もしそう思っていたなら、考え直したほうが
いいかもしれませんね。

 

 

温熱蕁麻疹を改善したいなら?!

僕自身、色々な方法を試しましたが、やはり熱に徐々に体を慣らしていく 減感作療法が一番効果を発揮しました。



その方法を実践する場所はお風呂場になるのですが、 あまりに熱いお湯にいきなり浸かると、蕁麻疹の痛かゆい症状で ストレスになりますし、なによりショック症状が出る恐れがあります。



もしお風呂場でショック症状が起こりでもしたら、 浴槽でおぼれるかもしれませんし、そのまま倒れて 頭を強く打って致命傷になるかもしれません。



そんなことを避けるためにも、はじめは蕁麻疹が出るか出ないかくらいの きわどい温度で慣らしていく必要があります。



でも、それでも温熱蕁麻疹患者にとってはつらい治療になることは必須!



なんせ蕁麻疹になるような状況をあえて作ってそこに飛び込むわけですから、 もうあの蕁麻疹のかゆさやチクチク感に堪えるあのさまはまさに苦行!



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